Композитная пломба
Восстановление кариеса и потери тканей
Композитная пломба — это базовое реставрационное лечение, при котором ткани зуба, утраченные из-за кариеса, травмы или старой реставрации, восстанавливаются композитным материалом цвета зуба. В отличие от эстетического бондинга цель состоит в закрытии полости, восстановлении жевательной функции и остановке прогрессирования кариеса.
Метод может применяться на передних и задних зубах; размер полости, окклюзионная нагрузка и толщина оставшихся стенок определяют выбор материала. Это безртутная адгезивная альтернатива амальгаме.
Подготовка полости и изоляция
Объем удаления кариозных тканей планируется по глубине поражения, состоянию пульпы и оставшимся тканям зуба. В подходящих случаях может рассматриваться селективный или минимально инвазивный подход к удалению кариеса. Rubber dam или альтернативные методы изоляции могут помогать уменьшить загрязнение слюной и кровью.
В глубоких полостях оценивают близость к пульпе; liner или base-материал может использоваться для снижения риска чувствительности. Форма полости создается так, чтобы поддерживать механическую прочность композита.
Выбор материала и применение
Наногибридные или высоконаполненные композиты могут обеспечивать прочность в боковом отделе; во фронтальном отделе для цветового соответствия могут предпочитаться микрогибридные или эстетические композиты. Послойная техника полимеризации помогает распределять усадочное напряжение в больших полостях.
Контроль окклюзии и финишная обработка критичны для комфортного смыкания после процедуры. Слишком высокие точки могут вызывать чувствительность или скол.
Чувствительность и восстановление
После процедуры может возникать кратковременная чувствительность к холодному; в большинстве случаев она уменьшается за несколько дней. Постоянная боль или ночная боль может требовать оценки воспаления пульпы.
Выполнение под местной анестезией обеспечивает комфорт; необходимость анестезии определяется глубиной полости.
Профилактический уход и контроль
Регулярная чистка, зубная нить и фтор помогают ограничить образование нового кариеса. Отказ от раскалывания твердых скорлуп зубами может защищать края пломбы.
На контрольных осмотрах могут оцениваться краевое прилегание и подтекание; при необходимости пломбу заменяют. Срок службы пломбы зависит от окклюзии, гигиены и жевательных привычек.
Различия между задними и передними пломбами
Поскольку при пломбах в боковом отделе жевательная нагрузка выше, могут предпочитаться более прочные формулы композита. На передних зубах приоритетны эстетический край и прозрачность; поэтому планирование проводится отдельно, чтобы не смешивать его с бондингом.
При замене старой амальгамовой пломбы композитом форма полости и адгезивный протокол планируются по оставшимся тканям зуба и окклюзионной нагрузке.