Bindweefselgraftchirurgie
Wat is een bindweefselgraft?
Bindweefselgraftchirurgie (CTG) is het overbrengen van subepitheliaal bindweefsel uit donorplaatsen zoals gehemelte of tuberositeit naar een gebied met tandvleesrecessie. Dit weefsel zonder epitheellaag kan in esthetische frontgebieden een resultaat dicht bij natuurlijke tandvleeskleur nastreven.
Anders dan de vrije graft op de tandvleesgraftpagina verplaatst CTG de bindweefsellaag; het chirurgisch protocol en flapontwerp verschillen.
Chirurgische techniek en indicaties
Het kan worden gecombineerd met een coronally advanced flap, tunneltechniek of pouchmethode. Bij Miller Klasse I en II recessies kunnen wortelbedekking en vergroting van tandvleesdikte samen worden gepland. Verdikking van een dun biotype kan de prognose ondersteunen.
Donorplaatsmorbiditeit kan verschillen van een vrije graft; palatale genezing kan enkele weken duren. Een dubbele-hechttechniek wordt gebruikt voor graftstabilisatie.
Technisch verschil met tandvleesgraft
Een vrije gingivale graft bevat epitheel en bindweefsel en kan vooral voor verdikking worden gekozen. CTG verplaatst de bindweefsellaag en kan in esthetische zones voordeel bieden voor kleurafstemming.
Het grafttype wordt gekozen volgens recessieklasse, botniveau, esthetische verwachting en kwaliteit van donorweefsel.
Genezing en medicatieplan
Postoperatief kunnen analgetica en zo nodig antibiotica op advies van de behandelaar worden gebruikt; antibiotica zijn niet routinematig bij elke graft. In de eerste week wordt mechanische reiniging in de graftzone vermeden.
Donorplaatsgevoeligheid kan tijdelijk zijn. Definitieve weefselmaturatie kan maanden duren; vroege kleurverandering kan zichtbaar zijn.
Prognose en grenzen
Succes hangt af van donorkwaliteit, chirurgische techniek, roken en patiëntmedewerking. Volledige wortelbedekking is niet in elke casus mogelijk; recessie kan zelden terugkomen.
Restauratieve behandeling kan na grafting worden gecombineerd met worteloppervlakbedekking. Regelmatige follow-up bewaakt stabiliteit van de graftmarge.
In esthetische frontgebieden rijpt de graftkleur met de tijd; vroeg kan tintverschil zichtbaar zijn.
De tunneltechniek kan graftzichtbaarheid in esthetische zones verminderen; flapontwerp hangt af van de ervaring van de chirurg.
Na genezing van de donorplaats wordt het definitieve contour van de ontvangende graftzone beoordeeld; vroege zwelling kan normaal zijn.
Niet roken na grafting kan genezing ondersteunen.
Regelmatige parodontale controle wordt aanbevolen om stabiliteit van de graftmarge te volgen.