Лечение имплантатами All-on-6
Опора полной дуги с All-on-6
All-on-6 — это протокол, предусматривающий использование шести имплантатов на челюсть при реабилитации несъёмным протезом полной дуги. Дополнительные имплантаты могут помогать распределять окклюзионные силы на более широкую область, особенно в заднем отделе; это не означает превосходства над All-on-4 в каждом случае. Одно только количество имплантатов не гарантирует успех; определяющими являются качество кости и гигиена.
Выбор протокола проводится по качеству и объёму кости, анатомии пазухи и канала, а также потребности в дизайне протеза. Шесть имплантатов могут требовать больше хирургического времени и затрат; пригодность определяется после осмотра и визуализации. Дополнительная опора на имплантаты в заднем отделе в некоторых случаях может способствовать распределению окклюзионных сил.
Отличия в планировании
Цифровое планирование может оптимизировать позицию имплантатов и дизайн протеза. При бруксизме материал и дизайн окклюзии оцениваются отдельно. Временный и постоянный ортопедические этапы обсуждаются с пациентом. При недостатке кости костная пластика или синус-лифтинг могут планироваться отдельным этапом. КЛКТ/CBCT может использоваться для планирования распределения кости и анатомических рисков.
All-on-6 не обязателен при каждом полном отсутствии зубов в челюсти; в некоторых случаях с достаточным объёмом кости All-on-4 может дать достаточную поддержку.
Применение и заживление
Установка имплантатов может выполняться под местной анестезией или седацией. После остеоинтеграции изготавливается винтовой несъёмный протез. В первые недели важны мягкое питание и инструкции по гигиене. Возможны отёк и чувствительность; при выраженном усилении сверх ожидаемого следует связаться с клиникой.
Временный несъёмный протез в некоторых случаях может рассматриваться в тот же день; это подходит не каждому пациенту и зависит от клинической пригодности. Курение может отрицательно влиять на интеграцию.
Сравнение с All-on-4
All-on-6 требует больше имплантатов; в некоторых случаях с недостатком кости он направлен на расширение зоны опоры. Какой протокол подходит, определяют после осмотра и визуализации. Гигиена под протезом и регулярный контроль критичны в обоих протоколах; при потере имплантата оценивается ревизия.
При потере имплантата или переломе протеза может потребоваться раннее вмешательство. Ожидания реалистично обсуждаются во время осмотра; точный срок или результат не обещаются. В период временного протеза могут рекомендоваться мягкое питание и отказ от курения. Регулярный контроль и профессиональная чистка могут поддерживать срок службы протеза; частота визуализации определяется клинической потребностью.