Глубокая чистка дёсен (кюретаж)
Что такое глубокая чистка дёсен?
Глубокую чистку дёсен часто называют кюретажем или глубокой чисткой. Клинически основная процедура — удаление налёта и камня под десной и дебридмент поверхности корня при увеличенной глубине пародонтальных карманов. Хирургический gingival curettage не является стандартным этапом каждого современного лечения пародонтита.
Простое снятие камня направлено на видимые поверхности, а этот подход достигает карманов при признаках активной пародонтальной болезни. Не у каждого пациента одинаковая глубина карманов или число визитов.
Осмотр и планирование
Пародонтологическое зондирование оценивает глубину карманов, кровоточивость и подвижность. Периапикальный снимок показывает уровень потери кости. План создают по типу локализованного или генерализованного пародонтита; лечение может проводиться по квадрантам за один или несколько визитов.
Курение, диабет и плохая гигиена могут ухудшать ответ на лечение. Факторы риска обсуждают с пациентом.
Процесс процедуры
Под местной анестезией ультразвуковыми и ручными инструментами удаляют отложения на корнях и проводят дебридмент. Цель — контролируемый дебридмент и уменьшение бактериальной нагрузки, а не агрессивное соскабливание инфицированного слоя корня. В первые дни возможны чувствительность, лёгкий отёк или кровоточивость.
При окклюзионной травме или бруксизме можно оценить ночную капу; окклюзионная коррекция рассматривается в выбранных случаях. Ирригация хлоргексидином или окклюзионное пришлифовывание не нужны каждому пациенту.
Заживление и повторная оценка
Адаптация тканей десны к глубине кармана может занимать недели; обычно через несколько недель проводят повторную оценку. Цель — уменьшение глубины кармана и контроль кровоточивости; в запущенных случаях всё ещё может понадобиться пародонтологическая хирургия.
Поддерживающий пародонтологический уход планируют по риску; потребность в повторной поддесневой инструментальной обработке зависит от клинических находок и не означает стандартный ежегодный кюретаж.
Связь со снятием зубного камня
Scaling и дебридмент поверхности корня являются частями одного лечебного спектра; их не следует резко разделять на поверхностное и глубокое. Если глубоких карманов нет, расширенный протокол может не иметь показаний. Домашняя гигиена никогда не теряет значения.
Карта пародонтальных карманов фиксируется для сравнения до и после. Обучение пациента должно включать технику чистки щёткой и межзубной гигиены.