Заболевания челюсти и суставов
Что такое заболевания челюстного сустава и их лечение?
ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) — весьма сложный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом и позволяющий выполнять такие базовые функции, как речь и жевание. Лечение заболеваний челюстного сустава — совокупность процедур для устранения повреждений, боли и потери функции в этом суставе и окружающих жевательных мышцах вследствие травмы, стискивания и скрежетания (бруксизм), генетической предрасположенности или сильного стресса.
Кому подходит?
Подходит каждому, у кого проблема в челюстном суставе или жевательных мышцах и кто показывает следующие симптомы:
- Тем, у кого ограничение или затруднение при открывании рта, или кто слышит щелчки/трение из челюсти при открывании,
- Тем, кто чувствует затруднение, усталость и сильную боль при жевании,
- Тем, у кого боль неясного происхождения, иррадиирующая в голову, шею, ухо, висок и щёку,
- Тем, кто испытывает блокировку челюсти или вывих челюсти,
- Пациентам, замечающим отёк и асимметрию (кривизну) лица из‑за проблем сустава.
Как проходит лечение?
При заболеваниях ВНЧС лечение планируют междисциплинарно, от простого к сложному, в зависимости от источника и тяжести проблемы:
- Подробный осмотр и диагноз: врач осматривает челюстной сустав и мышцы. При необходимости структурные нарушения в суставе выявляют рентгенологической визуализацией.
- Внутриротовой аппарат (капа): чтобы снизить давление на сустав и предотвратить стискивание, готовят индивидуальные тонкие прозрачные дентальные капы или окклюзионные сплинты, которые пациент носит.
- Медикаментозное лечение и физиотерапия: начинают лекарства, чтобы снять спазм мышц и воспаление в суставе. Одновременно рекомендуют упражнения для жевательных мышц и методы физиотерапии, которые пациент может выполнять дома.
- Поддерживающее и расширенное лечение: если в основе проблемы стресс, рекомендуют психологическую поддержку или решения для расслабления, чтобы убрать этот фактор. При выраженных структурных нарушениях сустава, когда консервативное (защитное) лечение не отвечает, прибегают к хирургии.
На что обратить внимание до лечения
- Когда ощущается боль или ограничение в челюстном суставе, рот при зевании или еде не следует насильно открывать больше, чем нужно.
- Особенно если в прошлом была травма челюсти/лица или ревматическое заболевание суставов, это нужно обязательно сообщить врачу на осмотре.
- Привычки, провоцирующие боль, — жевание жвачки, обкусывание ногтей, покусывание ручки или опора рукой на челюсть — нужно заметить до лечения и стараться от них отказаться.
На что обратить внимание после лечения
- Питание: во время и после лечения следует избегать твёрдой, липкой и крупными кусками пищи, нагружающей сустав (откусывание целого яблока, твёрдые орехи и т. д.); пищу делят на мелкие куски и жуют равномерно обеими сторонами челюсти.
- Использование аппарата: окклюзионный сплинт или прозрачные капы врача нужно регулярно использовать в рекомендованные часы без перерывов.
- Упражнения: показанные врачом упражнения для челюсти и тёплые/холодные компрессы нужно регулярно делать дома.
- Управление стрессом: для стойкости лечения нужно избегать повседневного стресса, вызывающего стискивание челюсти, и применять техники расслабления.
Да. Звуки из челюстного сустава в виде «клика» или щелчка при открывании и закрывании рта — среди первых и самых важных признаков того, что диск внутри сустава сместился или начинает деформироваться. Они обязательно требуют оценки врача.
Нет. Очень большую часть заболеваний ВНЧС успешно лечат без операции: окклюзионными сплинтами, ночными капами, лекарствами, управлением стрессом и упражнениями для мышц. Хирургию применяют только как последний выход, когда очень выраженное структурное повреждение необратимо.
Это вполне нормально. Челюстной сустав анатомически очень близко к уху. Чрезмерная нагрузка на сустав и жевательные мышцы может вызвать боль в ухе, звон, гул и сильные головные боли напряжения от висков к голове.
Если это произошло, не пытайтесь закрыть челюсть самостоятельно, силой или давя снаружи. Неверное движение, которое вы сделаете сами, может повредить связки сустава. Нужно без промедления обратиться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу.