Ruimtehouder
Wat is een ruimtehouder?
Een ruimtehouder wordt gebruikt na vroegtijdig verlies van een melktand om te voorkomen dat buurelementen in de ruimte schuiven en om plaats voor de blijvende tand te bewaren.
Het is geen actieve orthodontische behandeling; het verplaatst tanden niet naar een gecorrigeerde positie maar bewaart de bestaande ruimte.
Wanneer is het nodig?
Posterieur verlies, zoals een vroeg verloren tweede melkmolaar, kan meer risico op ruimteverlies geven. Bij voortandverlies is een ruimtehouder niet altijd nodig; leeftijd, spleetbreedte en esthetiek worden samen beoordeeld.
Als het nog lang duurt voordat de blijvende tand doorbreekt, wordt een ruimtehouder vaker overwogen. Het plan kan veranderen als buurelementen al verschoven zijn of doorbraak nabij is.
Vaste en uitneembare types
Band-loop, lingual arch en Nance-apparaten kunnen volgens plaats en aantal ontbrekende tanden worden gebruikt. Een distal shoe kan worden beoordeeld na vroeg verlies van een tweede melkmolaar vóór doorbraak van de eerste blijvende molaar; het is geen routine bij elk molaarverlies.
Uitneembare apparaten hangen af van medewerking. De keuze volgt ontbrekende tanden, leeftijd en hygiëne.
Verschil met orthodontische apparatuur
Actieve orthodontie verplaatst tanden naar doelposities; een ruimtehouder bewaart passief. Regelmatige controle is noodzakelijk zolang hij aanwezig is.
Cementverlies, breuk of doorbraak van de blijvende tand bepaalt herstel of verwijdering. Latere orthodontische beoordeling kan nog nodig zijn.
Zorg en controles
Zacht poetsen rond het apparaat en zo nodig interdentale reiniging worden geadviseerd. Kleverige snoep en kauwgom kunnen cement verzwakken.
Bij breuk, loskomen of drukgevoel moet de tandarts worden gecontacteerd. Controles beoordelen cement, occlusie en doorbraak.
Voordat een ruimtehouder wordt geplaatst, worden ruimteanalyse en de verwachte doorbraaktiming van de blijvende tand beoordeeld.